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乔贵宾 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 胸外科
这是一位66岁的老人家，以前身体还挺好的，但是每天抽两三包烟已经30多年了。他最近感觉气喘加重，孩子不放心，就带他去做了一个胸部ct的检查。结果发现他肺里面病灶确实非常多，又有肺大泡，又有支气管扩张，还有一个结节。
那么医生都认为他是老的肺病，因为他长期抽烟，每天都咳浓痰，就认为可能是老的病灶加上这些支气管扩张、肺大泡、肺气肿，偶尔有些肺部感染会引起肺的结节。但是他的儿子还是不放心就来广州找我给他鉴别。
我看了他的胸部ct后，觉得这个结节边缘比较光滑，但是它的旁边有个泡这样的情况，要小心它是一种肿瘤的表现。所以就进行了一个全身派特ct的检查，结果就证实是高代谢的病灶，所以考虑是肺癌的可能性很大。因为老人家他的肺功能非常差，爬楼梯只能上2层楼，手术是相对比较禁忌的，如果做手术对他的肺功能肯定会有影响。
所以，我们首先要给他做肺保护，准备一个月。用一些抗菌素、体位排痰、进行气道的保护等等措施之后，老人家的肺功能稍微有了一些缓解。我们考虑到他的肺气肿很严重，有很多肺大泡，即使切除了部分肺以后，也有可能会改善它的呼吸的症状。
所以经过了严密的准备和手术方案制定以后，给他做了一个妥协式的肺段切除，外加淋巴结清扫。手术病理证实是肺癌，可喜的是淋巴结都是炎症性的，没有发生转移。通过术前准备做到了根治，再加上他恢复也非常好，已经出院了，而且感觉呼吸比以前也更轻松一些，因为我们手术中也一并处理了一下，所以他感觉呼吸稍微顺畅了一些。
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