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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
咳嗽是一种常见的症状，可能由多种原因引起。如果咳嗽持续时间超过4周，通常被定义为慢性咳嗽。以下是一些可能导致慢性咳嗽的原因：
1.上呼吸道咳嗽综合征：也称为鼻后滴注综合征，是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。除了咳嗽，患者还可能有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
2.咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。咳嗽大多发生在夜间或凌晨，运动后或接触过敏原后也会诱发咳嗽。
3.胃食管反流性咳嗽：是由于胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致食管-咽喉部刺激而引起的咳嗽。除了咳嗽，患者还可能有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状。
4.嗜酸粒细胞性支气管炎：是一种以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，临床表现为慢性刺激性咳嗽，常是唯一的临床症状，干咳或咳少许白色黏痰。
如果出现反复咳嗽一个多月的情况，建议及时就医，医生会进行详细的询问和体格检查，可能会建议进行血常规、C反应蛋白、胸片、肺功能、呼出气一氧化氮检测、诱导痰细胞学检查、鼻窦CT等检查，以明确咳嗽的原因，并根据病因进行相应的治疗。同时，建议患者注意避免接触过敏原，保持室内空气流通，戒烟，避免过度劳累，保持良好的心态。
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