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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病，主要影响大中动脉，其形成是一个复杂的、多因素参与的过程。以下是动脉粥样硬化形成的主要机制：
1.内皮功能损伤：正常情况下，血管内皮细胞具有抗凝、抗增殖和抗炎症等特性。当内皮细胞受损时，会释放多种细胞因子和生长因子，引起血管平滑肌细胞增殖和迁移，导致血管壁通透性增加和脂质沉积。
2.脂质代谢异常：血液中的脂质，如胆固醇、甘油三酯等，通过内皮细胞进入血管壁内，并被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞。这些泡沫细胞堆积在血管壁内，形成脂质条纹，是动脉粥样硬化的早期病变。
3.炎症反应：受损的内皮细胞和泡沫细胞会释放大量的炎症介质，吸引并激活白细胞，如单核细胞和淋巴细胞。这些白细胞进一步释放炎症因子和活性氧物质，导致血管壁炎症反应和纤维化，使动脉壁变硬、变厚。
4.血管壁重构：为了应对血管壁内的炎症和损伤，血管壁会发生重构，包括平滑肌细胞增殖、迁移和基质合成增加等。这些变化会导致血管壁的弹性降低、管腔狭窄，进一步加重动脉粥样硬化的发展。
动脉粥样硬化的形成是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及内皮功能损伤、脂质代谢异常、炎症反应和血管壁重构等多种机制的相互作用。预防和治疗动脉粥样硬化需要综合控制多种危险因素，如降低胆固醇、控制血压、戒烟等。
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