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颜承尧 副主任医师 枣庄矿业集团滕南医院 内科
相关资料显示，在急诊患者中，有一些患者在入院4小时之内会发生严重的感染，在这其中，部分的严重感染患者会在入院48小时之内发展为感染性休克。
一旦发展为感染性休克，病死率平均高达到小半，严重危害到患者的生命。如果在早期可以识别，并且进行及时的治疗，是可以降低严重感染和感染性休克的病死率的。
或许很多人并不了解感染性休克，它也被称为脓毒性休克，是微生物与机体之间相互作用的复杂、变化过程，感染灶中的微生物及其毒素、胞壁产物会侵入血循环，影响到人的各种细胞和体液系统。感染性休克具有高度的异质性，会作用于人体的各种器官和系统，有可能导致组织细胞缺血缺氧，代谢出现紊乱，功能出现障碍，甚至会导致器官衰竭。
如果想要治疗感染性休克，就需要在不同阶段个性化、同一个体阶段化进行调整和干预。应该尽早识别患者的组织低灌注，并且将患者转入ICU，进行复苏。若血乳酸≥4mmol/L，就意味着是组织低灌注，应尽快给患者进行目标复苏，使血乳酸下降至正常值。
针对感染性休克，可以选择这几种治疗方法：
1.抗生素治疗。应该在一小时之内在静脉注入抗生素，进行抗感染的治疗，同时，还要联合药物进行经验性抗感染治疗，治疗范围要尽可能覆盖病原微生物。选择抗生素治疗，治疗时间一般为7至10天，每天要对抗感染治疗效果进行评估，根据患者的实际情况优化治疗方案。如果患者的病情改善缓慢，可延长用药时间。
2.液体治疗。如果选择液体治疗，首选的是晶液体，还可以加用白蛋白进行液体复苏。如果进行液体复苏，需要监测患者的脉压、CO、SVV、动脉压以及心率，初始液体复苏量≥1000ml晶体液。
3.血管活性药物治疗。首选的血管活性药物是去甲肾上腺素，也可以用肾上腺素替代，还可以使用血管加压素。如果是心律失常但风险较低、心输出量低下或心率慢的患者，可以选择多巴胺。
其实，针对感染性休克的治疗，医生会根据患者的实际情况去选择相应的治疗方案，但对于治疗目标以及预后，医生、院方应及时和患者、家属进行沟通。选择治疗方案时，还要考虑到患者家庭的经济，尽早与家属沟通终止治疗的相关适宜。
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