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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
脑膜瘤是颅内常见的良性肿瘤，手术是脑膜瘤的主要治疗方法。但不是所有脑膜瘤都需要开颅手术，手术方式的选择取决于脑膜瘤的位置、大小、生长方式，以及患者的一般状况等。
1.位置：位于大脑凸面、大脑镰旁等表浅部位的脑膜瘤，多可通过头皮切口，颅骨钻孔，显微镜下完成肿瘤切除，手术创伤小，患者术后恢复快。但颅底脑膜瘤，由于位置深在，毗邻重要的神经、血管，手术难度大，风险高，多需要开颅手术。
2.大小：肿瘤直径＜3cm的脑膜瘤，可以采用伽玛刀、X-刀等立体定向放射治疗，使肿瘤缩小，达到治疗目的。肿瘤直径＞3cm的脑膜瘤，多需要开颅手术切除。
3.生长方式：脑膜瘤有良性、恶性之分。良性脑膜瘤，生长缓慢，包膜完整，与脑组织边界清楚，手术切除可以达到根治效果。恶性脑膜瘤，生长迅速，与脑组织边界不清，容易发生颅内种植转移，手术难以全切，术后需要配合放疗、化疗等综合治疗。
4.患者一般状况：对于年老体弱，或合并心肺等重要脏器疾病，不能耐受开颅手术的患者，可以选择立体定向放射治疗。
总之，脑膜瘤是否需要开颅手术，需要神经外科医生根据患者的具体情况，进行全面评估后决定。
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