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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石和胆总管结石是两种不同的疾病，区别主要在于发病部位、症状表现和治疗方法等方面。
首先，发病部位不同。肝内胆管结石是指胆囊中的胆汁在流经肝脏时，由于某些原因，如胆汁淤积、胆固醇代谢异常等，形成结晶并沉积在肝内胆管中形成的结石；而胆总管结石则是指胆囊中的胆汁在流经胆总管时，由于某些原因，如胆汁淤积、胆固醇代谢异常等，形成结晶并沉积在胆总管中形成的结石。
其次，症状表现不同。肝内胆管结石的症状通常比较轻微，可能只表现为上腹部不适、恶心、呕吐等非特异性症状；而胆总管结石的症状则较为明显，常常出现剧烈的腹痛、发热、黄疸等症状。此外，由于胆总管结石阻塞了胆汁的正常流动，还可能导致胆囊炎、胰腺炎等并发症的发生。
最后，治疗方法不同。对于肝内胆管结石，一般采用药物治疗或内镜下取石术进行治疗；而对于胆总管结石，则需要进行手术治疗，包括开腹手术和腹腔镜手术等。
综上所述，肝内胆管结石和胆总管结石虽然都是由胆汁中的结晶形成的结石，但发病部位、症状表现和治疗方法等方面都有所不同。因此，在诊断和治疗过程中需要根据具体情况进行区分和处理。
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