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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝细胞癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，增强CT是诊断肝细胞癌的常用影像学方法之一。以下是肝细胞癌在增强CT上的一些特征：
1.动脉期强化：在动脉期，肝细胞癌通常表现为明显的强化，这是由于肿瘤组织的血供丰富，血管密度高所致。强化程度可以是均匀的或不均匀的。
2.门脉期和延迟期洗脱：在门脉期和延迟期，肝细胞癌的强化程度通常会逐渐降低，这被称为洗脱现象。这种洗脱现象是肝细胞癌的一个重要特征，有助于与其他肝脏病变相鉴别。
3.假包膜：部分肝细胞癌周围会出现一圈低密度的假包膜，这是由于肿瘤组织对周围肝组织的压迫和纤维化所致。假包膜在增强CT上表现为环形强化。
4.肿瘤大小和形态：肝细胞癌的大小和形态可以各不相同，通常表现为圆形或类圆形的肿块。较大的肿瘤可能会出现坏死、出血或囊性变等改变。
5.肝内转移：肝细胞癌容易发生肝内转移，在增强CT上可以表现为肝内多个结节或肿块。
6.血管侵犯：肝细胞癌可能会侵犯肝内的血管，如门静脉、肝静脉等。在增强CT上可以看到血管内的充盈缺损或血管狭窄。
7.肝硬化背景：许多肝细胞癌患者都有肝硬化的背景，在增强CT上可以看到肝脏的形态改变、脾脏增大等肝硬化的表现。
总之，增强CT是诊断肝细胞癌的重要手段之一，通过观察肿瘤的强化特征、大小、形态、假包膜等，可以对肝细胞癌进行初步的诊断和评估。但最终的诊断还需要综合考虑多种因素。如果怀疑有肝细胞癌，应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
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