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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
滑膜炎一般容易与骨关节炎、类风湿关节炎、感染性关节炎、痛风性关节炎等疾病混淆，需要到医院完善提高和相关的影像学检查。
1.骨关节炎：骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要影响老年人。主要症状是关节疼痛、僵硬和肿胀，尤其是在早晨或长时间休息后。骨关节炎的影像学检查如X光可以发现关节间隙变窄、骨质增生等改变，有助于与滑膜炎相鉴别。
2.类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要影响手、腕、膝等小关节。主要症状是关节疼痛、肿胀、红肿和热感，同时还伴有全身不适、疲劳等症状。类风湿关节炎的实验室检查如血液检查和影像学检查如磁共振成像可以发现关节滑膜的炎症和破坏，有助于与滑膜炎相鉴别。
3.感染性关节炎：感染性关节炎是由细菌、病毒或真菌等病原体引起的关节感染。主要症状是关节疼痛、肿胀、红肿和发热，同时还伴有全身不适、乏力等症状。感染性关节炎的实验室检查如血液检查和关节液检查可以发现病原体和炎症反应，有助于与滑膜炎相鉴别。
4.痛风性关节炎：痛风性关节炎是由于血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节内引起的炎症。主要症状是关节疼痛、肿胀、红肿和发热，通常发生在第一跖趾关节，也可发生在其他关节。痛风性关节炎的实验室检查如血尿酸检查和关节液检查可以发现尿酸盐结晶和炎症反应，有助于与滑膜炎相鉴别。
滑膜炎的诊断需要综合考虑病史、症状、体格检查和影像学检查等因素，以排除其他可能的疾病。
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