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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
胶质瘤是最常见的颅内原发性肿瘤，根据其病理特征和恶性程度分为I级到IV级，级别越高，恶性程度越高。影像学表现对胶质瘤的诊断、分级和治疗后评估具有重要价值，以下是胶质瘤的影像学表现：
1.CT平扫：低级别胶质瘤在CT上多呈低密度影，边界不清，可有轻度占位效应；高级别胶质瘤则多呈混杂密度，边界不清，有明显占位效应和水肿。增强扫描后，低级别胶质瘤多无强化或轻度强化，高级别胶质瘤多呈不均匀强化。
2.MRI平扫：T1WI上低级别胶质瘤呈低信号，高级别胶质瘤呈混杂信号；T2WI上低级别胶质瘤呈高信号，高级别胶质瘤呈混杂高信号。增强扫描后，低级别胶质瘤多无强化或轻度强化，高级别胶质瘤多呈不均匀强化。
3.磁共振波谱：可以提供肿瘤的代谢信息，有助于胶质瘤的诊断和分级。低级别胶质瘤的MRS表现为N-乙酰天门冬氨酸峰降低，胆碱峰升高，乳酸峰不出现或出现低幅；高级别胶质瘤的磁共振波谱表现为N-乙酰天门冬氨酸峰降低，胆碱峰升高，乳酸峰出现。
总之，胶质瘤的影像学表现多种多样，需要结合多种检查方法进行综合分析，以提高诊断的准确性。
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