指导专家：广东省妇幼保健院 康复科 徐宁 主任医师
乐乐1岁2个月，长得活泼可爱，反应也甚是机灵，但刚学会走路不久，妈妈却发现他有时走路时会踮起脚尖，妈妈听身边一些朋友说，孩子踮起脚尖走路，是大脑发育异常的信号，于是赶紧带来医院给医生看。
孩子在刚学会走路的阶段，有些家长发现孩子走路时会踮起脚尖，看到这，部分家长难免会担心宝宝是否大脑或哪里出现问题了，那么，宝宝踮起脚尖走路，到底是怎么一回事呢？
一般来说，如果宝宝是在刚学会走路阶段出现的踮脚，但其他的查体却未见明显异常，并且宝宝的脚也能完全放平走路，那么，这种情况考虑可能跟孩子刚学会走路，对控制脚跟、维持身体平衡的能力还稍差一些有关。
对这种情况下的走路踮脚，家长可以不用过于担心，随着宝宝脚部肌肉力量的加强，以及学会了如何调控自己的走路姿势和速度后，这种踮脚的情况会慢慢消失，一般最迟不会超过2-3岁左右即可转为正常的脚跟着地走路了。
还有一些踮脚可能跟宝宝过早开始学走路有关。有些家长在看到身边一些跟自家宝宝同月龄的孩子已经开始走路了，就非常得心急，总担心孩子会落后，于是在孩子自身运动能力还没达到可以行走时，就早早地借助学步车等方式教孩子学走路。
而学步车只要稍微用脚蹬一下，它就可以往前移动，长期在这种错误行走的引导下，孩子也容易在刚学会走路时同样也习惯性地踮起脚尖。
当然，宝宝踮脚尖走路，也有一些可能是反映了异常的信号。比如脑瘫的宝宝，他们由于大脑受到损害，肌张力增高，从而使得肢体运动出现障碍和异常，出现尖足交叉畸形等步态。
同时又因为肌张力高的原因，主动肌和拮抗肌之间肌力不协调也会影响到患儿的平衡能力，所以这类宝宝除了踮脚尖外，走起路来也不会像正常人主动踮脚尖走路那么平衡。除此之外，还有膝关节挛缩、足内翻、生长发育落后等表现。
还有一类比较特殊的踮脚走路的情形，来自于部分有社交障碍、自闭症的孩子。喜欢踮脚走路这一点，似乎是部分自闭症孩子喜欢的一种行为方式，其实他们并不存在肌肉力量或者肌张力的异常，只是喜欢踮着脚尖走路而已，所以检查时也不会有神经反射异常，详细询问之下反而会发现孩子可能有社交沟通、语言发育等方面的问题。
总之，家长在发现宝宝走路有踮脚时，最好带孩子到医院请专业的医生检查一下。如果孩子各项检查都正常，那么可以观察一段时间，平时在家时，可以让孩子光脚走路，以增加宝宝的触地感和抓地感，培养其平衡力。
但如果宝宝在踮脚时，脚尖一直都没法放下去，检查时发现宝宝小腿肌肉也非常的紧张，肌张力异常增高，并且宝宝在出生时曾有过早产、缺氧、颅脑外伤或其他脑损伤史，或者是在出生后有运动、语言、社交等发育落后的表现时，则应该要提高警惕，应尽早就医，以排除脑瘫、自闭症、跟腱短、肌营养不良、双下肢不等长以及社交障碍等因素，以免耽误了最佳的干预时机。
（通讯员：广东省妇幼保健院 林惠芳）
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