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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
硬膜下血肿是指血液在硬膜下腔内积聚形成的血肿，通常是由于外伤或者颅内血管破裂引起的。硬膜下血肿如果没有引起严重的神经系统损伤或者颅内压力升高的情况下，可以选择保守治疗，不一定需要立即手术。
在硬膜下血肿的治疗中，医生会根据患者的临床症状、血肿的大小和位置等因素来决定是否需要手术。一般来说，如果硬膜下血肿引起了严重的神经系统损伤，比如出现意识障碍、昏迷、瞳孔不等大、肢体无力等症状，或者颅内压力明显升高，需要立即进行手术减压和清除血肿，以避免进一步损伤脑组织。
另外，如果硬膜下血肿的大小较大，并且有继续扩张的趋势，或者出现了颅内压增高的症状，也需要考虑手术治疗，以避免血肿进一步压迫脑组织，导致严重的后果。
然而，对于一些较小且没有引起明显神经系统损伤或者颅内压力升高的硬膜下血肿，可以选择保守治疗。这种情况下，医生会密切观察患者的症状和体征变化，同时进行影像学检查，以及血压、颅内压监测等，以确保血肿不会继续扩大并且能够逐渐吸收。
总的来说，对于硬膜下血肿的治疗，需要根据患者的具体情况来决定是否需要手术。在进行治疗决策时，医生会综合考虑患者的症状、影像学检查结果、颅内压力监测等多方面因素，以选择最适合患者的治疗方案。因此，患者在就医过程中应该密切配合医生的治疗建议，定期复查和观察，以确保获得最佳的治疗效果。
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