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王霞 副主任医师 广州医科大学附属第一医院 皮肤科
当下巴长了一个特别大的硬疙瘩时，可能是以下几种原因导致的：
1.痤疮：也叫粉刺、青春痘，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。常发生于青春期男女，好发于面部、前胸及后背等皮脂腺丰富的部位。初期为与毛囊口一致的圆锥形丘疹，如白头粉刺及黑头粉刺。在发展过程中，丘疹会逐渐增大，形成脓疱。如果脓疱破溃，会排出脓液、血液，最后干燥结痂。
2.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，多由于外伤将表皮植入真皮内而引起。好发于头面部、颈部及臀部，生长缓慢，可长期无症状。囊肿呈圆形或卵圆形，与皮肤粘连，质地硬，可活动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于身体任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。瘤体质地柔软，圆形或分叶状，位于皮下，可以推动；瘤体大小不等，小的如枣大，用手摸方能触知，大的可隆起皮面，但表面皮肤正常。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，可发生于全身各部皮下组织中，如手臂、肩、颈、腹壁、外阴部等。瘤体多为卵圆形或圆形，质地硬韧，表面光滑，活动度好，与皮肤无粘连。
5.淋巴结肿大：是指淋巴结由于内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。导致淋巴结肿大的原因有很多，如感染、免疫反应、肿瘤、组织细胞增生及代谢异常等。可发生于身体的任何部位，常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位。肿大的淋巴结质地较硬，无压痛，可活动。
总之，下巴处长了一个特别大的硬疙瘩时，不要轻视，建议及时就医，明确诊断，并遵医嘱进行治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免挤压、搔抓，以免引起感染。
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