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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
外伤性蛛网膜下腔出血是指多种原因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的常见疾病。外伤性蛛网膜下腔出血的原因有很多，主要包括以下几种：
1.颅脑损伤：包括头部直接或间接暴力损伤，如交通事故、跌倒、撞击等。
2.医源性损伤：如腰穿、颅脑手术、神经介入治疗等。
3.自发性蛛网膜下腔出血：指没有明确外伤史的蛛网膜下腔出血，可能与颅内动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病等血管病变有关。
外伤性蛛网膜下腔出血的临床表现主要包括头痛、恶心、呕吐、颈项强直、凯尔尼格征阳性等，严重者可出现意识障碍、抽搐、偏瘫等症状。
外伤性蛛网膜下腔出血的治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。一般治疗包括卧床休息、保持呼吸道通畅、心电监护等。药物治疗主要包括止血、止痛、镇静、降颅压等。手术治疗主要用于清除颅内血肿、解除脑压迫、防止脑积水等。
外伤性蛛网膜下腔出血的预后与出血量、出血部位、病因等有关，大多数患者经过积极治疗后可以康复，但少数患者可能会遗留严重的神经功能障碍。因此，对于外伤性蛛网膜下腔出血患者，应早期诊断、早期治疗，以降低死亡率和致残率。
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