“CCU3床老奶奶下地了！”南方医院增城院区心血管内科病区监护室传来好消息——因早年置换的心脏主动脉生物瓣出现衰败导致心脏不适的黄奶奶（化名），近日在接受经导管瓣中瓣置换术（VIV）后仅6小时便能下床活动，术后2天顺利出院。这一快速康复的背后，是微创技术的突破以及多学科团队精准协作的结果。
据了解，今年70岁的黄奶奶心脏早已“伤痕累累”：14年前因风湿性心脏病接受开胸手术，置换了主动脉瓣生物瓣；术后又植入双腔起搏器，2019年还更换过起搏器电池。近一个月来，其稍一活动就胸闷气促，检查发现当年置换的生物瓣已出现衰败，相当于心脏供血的“阀门”严重老化卡顿。南方医院增城院区心血管内科主任崔凯指出，生物瓣有一定使用寿命，衰败后如何安全更换，是临床一大难题。更棘手的是，黄奶奶高龄、身形瘦小且肺功能不佳，若再次开胸手术，风险极高。
面对复杂病情，南方医院增城院区启动多学科会诊（MDT），心血管内科、麻醉科、超声诊断科、医学影像科等多科室专家共同研判，最终锁定经导管瓣中瓣置换术这一最佳方案——在衰败的生物瓣内“嵌套”一枚新瓣膜，无需开胸即可重建心脏功能。
然而，这项技术看似简单，实则暗藏三大挑战：如何确保新瓣膜在旧瓣内位置稳定、形态正常；如何避免手术中堵塞冠脉血管；如何预防衰败瓣膜或血栓引发中风。
术中，在麻醉科团队实施“无管化”（全程无需气管插管）麻醉+镇静下，崔凯主任团队凭借丰富经验，通过股动脉介入精准将新瓣膜送至病变位置并释放。1.5小时后手术顺利完成，术后超声显示跨瓣压差仅10mmHg，所有风险点均被成功规避，黄奶奶很快清醒。
“现在走路轻松多了，胸口的大石头不见了！”术后6小时，黄奶奶就能下地探望病友，感慨手术“快得像打了个盹”。
（通讯员：邱世锋、刘进娣）
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