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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
蛛网膜下腔出血是一种常见的严重疾病，可导致多种并发症，严重影响患者的预后和生活质量。下面是蛛网膜下腔出血可能引发的一些并发症：
1.再出血：再出血是蛛网膜下腔出血最常见和最严重的并发症之一，病死率和致残率极高。初次出血后7~14天内再出血的风险最高，2周后再出血的风险逐渐降低。
2.脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后，血液进入蛛网膜下腔可刺激血管壁，引起血管痉挛，导致相应供血区域的脑缺血。脑血管痉挛可发生于出血后3~5天，持续10~14天，少数患者可发生迟发性血管痉挛，时间可持续1个月甚至更长。
3.脑积水：蛛网膜下腔出血后，由于红细胞溶解，可释放出大量血红蛋白，被血液吞噬细胞吞噬后形成含铁血黄素，可刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，导致急性脑积水。此外，蛛网膜下腔出血后可引起蛛网膜粘连，导致脑脊液循环通路受阻，引起梗阻性脑积水。
4.癫痫发作：蛛网膜下腔出血后癫痫发作的发生率约为25%~30%，癫痫发作可加重脑损伤，增加病死率和致残率。
总之，蛛网膜下腔出血的并发症较多，严重影响患者的预后。因此，对于蛛网膜下腔出血患者，应密切观察病情变化，积极预防和治疗并发症，以降低病死率和致残率。
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