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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔引起的一种急性脑血管病。蛛网膜下腔出血的预后取决于病因、出血量、病情严重程度、有无并发症等因素。
1.病因：蛛网膜下腔出血的常见病因是颅内动脉瘤破裂，其他病因还包括脑动静脉畸形、脑底异常血管网病、高血压、脑动脉硬化、血液病等。如果能及时去除病因，如手术夹闭或介入栓塞颅内动脉瘤，患者的预后较好。否则，可能会反复发作，导致严重的神经系统损害。
2.出血量：蛛网膜下腔出血的出血量越多，患者的预后越差。一般根据头颅CT检查的结果，将蛛网膜下腔出血分为轻、中、重三度。轻度蛛网膜下腔出血患者一般没有明显的神经系统症状和体征，预后较好。中度和重度蛛网膜下腔出血患者可能会出现头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等症状和体征，严重者甚至会出现脑疝，危及生命。
3.病情严重程度：蛛网膜下腔出血的病情严重程度与患者的年龄、基础疾病、并发症等有关。一般来说，年龄越大、基础疾病越多、并发症越严重的患者，预后越差。
4.并发症：蛛网膜下腔出血的常见并发症有脑积水、脑血管痉挛、再出血、癫痫等，这些并发症会影响患者的预后。
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