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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝门部胆管癌的鉴别诊断主要包括以下几种疾病：
1.胆管结石：患者也可出现黄疸，但常伴有胆绞痛和发热，影像学检查可发现胆管内有结石影。
2.胆管炎：胆管炎患者常有寒战、高热等症状，黄疸多为波动性，影像学检查可发现胆管扩张。
3.胆囊癌：胆囊癌常侵犯胆管，引起黄疸，但多有胆囊结石病史，影像学检查可发现胆囊内有肿块。
4.胰腺癌：胰腺癌可压迫胆管，导致梗阻性黄疸，但常有上腹部疼痛、消化不良等症状，影像学检查可发现胰腺有占位性病变。
5.壶腹周围癌：壶腹周围癌包括壶腹癌、十二指肠乳头癌等，也可引起梗阻性黄疸，但常伴有上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，影像学检查可发现壶腹周围有肿块。
对于出现黄疸的患者，医生会根据患者的症状、体征以及影像学检查等结果进行综合分析，以明确诊断。如果怀疑有肝门部胆管癌，可能需要进一步进行磁共振成像、磁共振胆胰管成像、经内镜逆行性胰胆管造影术等检查，以明确肿瘤的位置、大小、形态等情况，并评估肿瘤的可切除性。
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