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王健 主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
马蹄内翻足是一种常见的足部畸形，可能与遗传、神经肌肉病变、宫内发育异常等多种因素有关。马蹄内翻足的诊断主要基于病史、体格检查和影像学检查，通常需要与以下几种疾病进行鉴别：
1.脑瘫性马蹄内翻足：多由出生前、出生时或出生后各种原因引起的非进行性脑损伤所致。患儿通常存在运动发育迟缓，同时伴有智力、语言、认知等方面的障碍，腱反射亢进，踝阵挛阳性。影像学检查可见脑室扩大，脑沟回变浅，脑实质萎缩。
2.脊髓灰质炎后遗症性马蹄内翻足：多发生于儿童，是由脊髓灰质炎病毒侵犯脊髓前角细胞导致弛缓性瘫痪所致。患儿多有发热、腹泻病史，下肢肌肉萎缩，感觉正常，腱反射减弱或消失。X线检查可见跟骨、距骨及跖骨有不同程度的骨质疏松。
3.跗骨联合：跗骨联合是一种跗骨之间的融合畸形，多为先天性，也可继发于外伤或感染。患儿表现为足内翻、内收畸形，可伴有跟骨短缩、足弓消失等。X线检查可见跗骨之间有骨桥形成。
4.多发性神经炎性马蹄内翻足：为末梢神经炎的一种表现，主要由维生素B1缺乏、糖尿病、铅中毒等引起。患儿多有四肢对称性感觉和运动障碍，腱反射减弱或消失。X线检查无明显异常。
5.高弓足：是一种前足跖屈、后足内翻的足部畸形，多为先天性，也可继发于脑瘫、脊髓灰质炎等疾病。患儿表现为足弓高、前足内收、跟腱紧张等。X线检查可见跟骨跖屈、第一跖骨内收。
总之，马蹄内翻足的诊断需要结合病史、体格检查和影像学检查等综合判断。对于疑似马蹄内翻足的患儿，应及时就医，明确诊断，以便制定合理的治疗方案。
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马蹄内翻足能否根治
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