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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
呼吸困难是一种主观感受，指患者自觉空气不足、呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼煽动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。
呼吸困难可能是由多种原因引起的，如肺部疾病、心脏疾病、贫血、中毒等。当出现呼吸困难时，医生通常会进行以下检查：
1.体格检查：医生会观察患者的呼吸频率、深度、节律，有无发绀、三凹征等，听诊肺部有无啰音、哮鸣音等，触诊有无胸膜摩擦感等。
2.实验室检查：包括血常规、血生化、血气分析、凝血功能、甲状腺功能等，以排除贫血、电解质紊乱、酸中毒、甲状腺功能异常等引起的呼吸困难。
3.影像学检查：包括X线胸片、胸部CT、心电图、超声心动图等，以了解心肺的结构和功能，排除心肺疾病引起的呼吸困难。
4.肺功能检查：包括肺量计检查、支气管舒张试验、气道反应性测定等，以了解气道的通畅性和通气功能，排除气道阻塞性疾病引起的呼吸困难。
5.其他检查：如纤维支气管镜检查、心脏磁共振检查、运动试验等，以进一步明确呼吸困难的原因。
总之，呼吸困难的检查需要根据患者的具体情况进行选择，医生会根据病史、体格检查和辅助检查结果，综合判断呼吸困难的原因，并制定相应的治疗方案。
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