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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
气管插管是将特制的气管导管，通过口腔或鼻腔插入病人气管内的医疗操作。以下是气管插管的一些禁忌症：
1.喉头水肿：喉头水肿会导致喉部狭窄，插管可能会加重水肿，导致呼吸困难。
2.急性喉炎：喉部炎症会使喉部组织肿胀、疼痛，插管可能会引起喉部损伤。
3.颈椎骨折：颈椎骨折可能会导致颈部不稳定，插管时可能会加重骨折，导致脊髓损伤。
4.严重凝血功能障碍：凝血功能障碍会增加出血的风险，插管可能会导致喉部或气管内出血。
5.上呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻会阻碍气管插管的插入，插管可能无法解决梗阻问题。
6.面部严重损伤：面部严重损伤可能会影响插管的操作，增加插管的难度和风险。
7.气管食管瘘：气管食管瘘会导致气管和食管之间的异常通道，插管可能会导致食物或液体进入气管。
8.呼吸心跳停止：在呼吸心跳停止的情况下，应立即进行心肺复苏，而不是进行气管插管。
9.严重的心血管疾病：严重的心血管疾病可能会增加插管的风险，如心律失常、心肌梗死等。
10.其他：如患者不配合、无法耐受插管等情况也不适合进行气管插管。
需要注意的是，气管插管的禁忌症并非绝对，在某些紧急情况下，如呼吸困难危及生命时，即使存在禁忌症，也可能需要进行气管插管以挽救生命。在进行气管插管前，医生会综合评估患者的病情和风险，权衡利弊后做出决策。
气管插管是一种有创操作，可能会引起一些并发症，如喉部损伤、出血、感染、气管狭窄等。因此，在进行气管插管后，需要密切观察患者的病情变化，及时处理并发症。
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