眼见1岁小宝贝肚子越来越大
一家人疑惑又担忧
带孩子去检查
“肝母细胞瘤”的检查结果击穿了他们的心理防线
不言放弃，辗转求医
宝宝小明（化名）在
中山大学附属第六医院多学科团队的支持下
重获新生
1岁幼儿腹部膨隆似抱瓜，原是肿瘤在作祟
还在牙牙学语的阶段，1岁的小明（化名）在家中爬爬走走，享受成长的快乐。可是，比孩子长得快的，是肿瘤。
年初，家长就发现小明右腹部肿大，呈进行性发展，直到腹中异物膨出像小西瓜，一家人慌了神赶快带孩子到当地医院就诊，彩超检查提示肝右叶存在一巨大实性稍低回声包块，考虑肝母细胞瘤可能。
一家人积极求医，随后，在中山大学附属第六医院结直肠外科八区主任刁德昌主任医师的介绍下，小明求治于中山大学附属第六医院小儿外科主任王德娟主任医师，并迅速入院。
王德娟立即申请多学科会诊，邀请中山大学肿瘤防治中心孙晓非教授，中山大学附属第六医院疼痛科主任阮祥才主任医师、放射诊断科魏凯凯主治医师、儿科刘维主治医师等组成MDT团队。
专家们对小明的病情进行了全面、深入的评估与讨论。因小明年龄小，肝脏肿瘤体积巨大，手术风险极高，且切除后对肝脏损伤较大。经过谨慎考量，多学科团队决定采取“术前辅助化疗+手术切除”的综合治疗方案。为了最大限度地减少有创操作对小明的伤害，在与家属充分沟通后，决定先行输液港植入术，随后按照肝母细胞瘤中危C5VD方案开展新辅助化疗。
在儿科主任郝虎主任医师团队的精心照料下，迈过发热、感染、骨髓抑制的坎儿，小明熬过三次新辅助化疗，肝脏肿物体积显著减小。
小明经过新辅助化疗后，肝脏的肿物体积显著减小，从（A，B）到（C，D）。
三剑客，出击！多学科团队时刻守护
“就是现在，可以给小娃娃动手术了！”专家团队谨慎评估后，决定尽快行手术。
肝胆胰脾外科主任万云乐主任医师、副主任李国林副主任医师，小儿外科主任王德娟主任医师披挂上阵。手术麻醉科医生紧密监护，严阵以待。
要知道，肝脏的血运相当丰富，经不起一点磕磕碰碰，否则极易引发大出血；加上小明年龄小，生长发育没有完成，可供手术器械施展的空间狭窄，稍有不慎就会伤到。三位经验丰富的“剑客”镇定自若，手术刀穿过层层复杂精细的结构，巧妙地避开重要血管与胆管，直到肿物扎根的地方，三人默契配合，落刀轻而快，小心翼翼清理、分离，最终精准地完成了肿瘤切除，其直径约10cm。整个手术出血量极少，仅约5mL。
术后，小明即被转入儿科病房修养恢复。
万云乐、李国林、王德娟在术中
在探查确认肿瘤位置及周边组织状况后，沿着肿瘤边界进行精细分离与切除。
专家们凭借精湛的技术与默契的配合，精准地完成了肿瘤切除。
治疗还有路要走，我们一起
在术后康复阶段，儿科金芳护士长护理团队严格遵循加速康复（ERAS）理念，为小明量身定制了个性化的康复方案，让孩子早恢复早活动。术后当日，小明便在医护人员的鼓励与指导下开始尝试饮奶，并逐渐增加进食量。
同时，他还进行了早期下床活动，和家人简单嬉戏，这不仅有助于促进肠道功能的恢复，还能有效减少术后并发症的发生，加速身体的全面康复。
小明进行术后早期活动
小明父母的担忧也随孩子腹中肿瘤的切除而减轻，他们对治疗效果感到非常满意，向小儿外科及各协作科室的医护人员表示了诚挚的感谢。
小明和父亲与中山六院肝胆胰脾外科万云乐团队合影
未来一段时间里，小明仍需继续接受后续辅助化疗，以巩固手术成果，降低肿瘤复发风险。“孩子能走到今天，多亏有你们的帮助，我们感到很幸运，他还要接受后续治疗，现在我们充满了信心！”小明母亲诚恳地表示。
中山大学附属第六医院小儿外科王德娟主任医师团队与儿科郝虎主任医师、李思涛主任医师团队将继续携手，为小明提供全方位、一站式的医疗服务，确保他能够顺利度过整个治疗周期，重返健康童年。
科普时间：肝母细胞瘤知多少
肝母细胞瘤是儿童时期较为常见的原发性肝脏恶性肿瘤之一，多发于婴幼儿。其发病原因尚未完全明确。肝母细胞瘤的早期症状极具隐匿性、迷惑性和非特异性，初期可能表现为腹部膨隆、食欲不振、轻微腹痛和（或）体重减轻，易被误以为“消化不良”或“生长正常现象”。部分患儿可能仅因偶然触摸到右上腹无痛性质硬包块而就诊。少数患儿可能出现黄疸、持续性腹痛，甚至罕见的性早熟表现（如男童声音低沉、阴茎增大）。
正是这种“沉默的偷袭”特性，许多患儿在确诊时肿瘤体积已较大，甚至侵犯了重要的肝脏血管，增加治疗难度。王德娟提醒，如孩子出现以上异常症状，应尽早就医，进行相关检查，排除肿瘤风险。
病情凶险，但并不等于无法治疗！
王德娟表示，目前通过术前辅助化疗联合手术切除，再辅以术后辅助治疗的综合治疗模式，能够为肝母细胞瘤患儿带来较好的预后。通过术前化疗有效缩小肿瘤、控制转移，为手术完整切除创造机会，显著提高成功率。除术后辅助治疗降低复发风险外，术后坚持定期随访复查也至关重要，包括影像学检查（如B超、CT）和血清甲胎蛋白（AFP）水平监测，这是评估复发风险、及时干预、确保长期生存的关键。
（文中所有图片都来自医院提供；通讯员：张婷婷 陈子滢 戴希安 简文杨）
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