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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
老年人变异型心绞痛是一种由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛，属于不稳定性心绞痛的一种特殊类型。它主要发生在休息或一般日常活动时，通常在凌晨2点至上午11点之间发作。
这种心绞痛发作时，心电图可出现一过性ST段抬高，与一般的劳力型心绞痛不同。它的发作机制主要与冠状动脉内皮功能障碍导致的血管收缩有关。老年人由于动脉粥样硬化的进展，血管内皮功能受损，容易发生冠状动脉痉挛，导致心肌缺血缺氧，从而引发心绞痛。
老年人变异型心绞痛的临床表现与一般的劳力型心绞痛相似，主要表现为胸痛、胸闷、气促等症状。但由于其发作时间较为特殊，常发生在凌晨或清晨，容易被忽视或误诊为其他疾病。
对于老年人变异型心绞痛的诊断，主要依靠心电图和冠状动脉造影检查。心电图检查可出现一过性ST段抬高，冠状动脉造影可发现冠状动脉痉挛的部位和程度。
老年人变异型心绞痛的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。药物治疗主要包括硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，以扩张冠状动脉、缓解冠状动脉痉挛。介入治疗主要包括冠状动脉成形术和支架植入术，以解除冠状动脉狭窄、改善心肌血供。
总之，老年人变异型心绞痛是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗。老年人应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以预防心血管疾病的发生。
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