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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
胸闷胸痛、肋间痛和心律失常是比较常见的心脏问题，可能由多种原因引起。对于这些症状，建议首先进行详细的病史询问和体格检查，包括心电图、超声心动图等心脏相关检查。如果有明显的冠状动脉疾病风险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，可考虑行冠状动脉CTA或核素心肌灌注显像等检查，以明确血管狭窄或阻塞情况。此外，肋间痛的患者也可行X线检查或CT检查来排除肋骨骨折等病变。对于心律失常，可行24小时动态心电图、心脏Holter监测，甚至经食管超声心动图来全面了解心脏电生理情况。
治疗方面，首先要根据具体病因进行相应治疗，比如对于心绞痛应积极控制危险因素，如控制高血压、心血管疾病等，同时避免引发心绞痛的诱因。对于肋骨骨折等肋间痛的治疗，主要是静养，必要时进行对症处理，如镇痛止痛等。对于心律失常，可采取药物治疗或介入治疗等方式，如应用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗，严重者可考虑行心脏起搏器植入或心脏消融术等治疗手段。
总之，对于胸闷胸痛、肋间痛和心律失常等症状，应尽早到医院就诊，通过详细检查明确病因，再根据病因进行相应治疗，可取得较好的疗效。另外，在日常生活中也要注意预防相关的疾病，如合理饮食、适量锻炼、避免过度劳累等，对于预防心脏疾病很有帮助。
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