作者：广州中医药大学第三附属医院 内分泌科 莫嘉明 主治中医师
进入九月，早晚的秋风已经带上了几分凉意。天一冷，有的糖尿病患者腿脚就像踩在冰窖里，捂都捂不热，以为是老寒腿犯了。有的患者觉得脚底板发麻，走路像踩在棉花上，还有些患者抱怨一到秋天就口干舌燥、浑身瘙痒，脚后跟干得起皮、裂口子。
很多人以为这只是普通的体寒或秋燥，但是对于糖尿病患者来说，入秋后的腿凉、脚麻、皮肤干裂，背后其实隐藏着三大健康隐患，它们都是糖尿病足的早期信号。
糖尿病足的早期信号
第一个信号：腿脚发凉这往往提示下肢血管病变
长期的高血糖会损伤下肢血管，导致斑块形成和血管狭窄。秋季气温下降，血管受到冷空气刺激会进一步收缩。
原本就狭窄的血管一旦缺血，腿脚自然就会感到冰凉，严重的会出现疼痛。
如果您走一段路就觉得小腿肚子酸痛抽筋，停下来歇一会儿能缓解，这是典型的下肢缺血症状。
从中医角度看，消渴病患者本就气阴两虚，气血运行无力。入秋后外感秋凉之邪，寒凝则血瘀，气血无法下达濡养四肢末端，就会出现发凉和疼痛。
第二个信号：足部麻木这往往是周围神经病变的表现
高血糖不仅伤血管，还伤神经。
长期的代谢异常会导致周围神经病变，就像电线外面的绝缘皮破损了一样，神经传导出现障碍。
患者就会出现足部麻木、蚁行感、针刺感，甚至走路像踩棉花一样。
神经病变最危险的结果是感觉减退 。它会让患者对冷、热、痛的感觉变得迟钝。
很多患者用热水泡脚，或者脚底踩了异物，自己却完全感觉不到疼和烫，极易造成严重的足部烫伤和溃烂。
第三个信号：口干、皮肤瘙痒和脚部皲裂，这与秋燥伤阴密切相关
糖尿病患者往往伴有自主神经病变，这会导致皮肤出汗减少，皮肤本身就容易干燥，加之老年患者皮肤油脂分泌能力下降，皮肤干燥从而更加严重。
从中医来看，消渴基本病机是阴虚为本、燥热为标。秋季燥邪当令，最易耗伤人体津液。
患者本就阴虚，加上秋燥雪上加霜，就会出现明显的口干多饮。同时，津液不能濡养肌肤，就会引发皮肤瘙痒和脚后跟皲裂。
千万别小看一道小小的裂口，在血管闭塞和神经病变的推波助澜下，小裂口极易发生感染，演变成难以愈合的糖尿病足。
面对秋燥、缺血和神经受损，糖友们在秋季该如何正确护足呢？
01绝对不能暴力取暖
因为存在感觉减退，千万不要用热水袋直接贴脚，也不要用电热毯捂脚。
如果习惯用温水洗脚，水温必须用温度计控制在37℃以下，或者让家人代为试水温，洗脚时间控制在15分钟以内，以防止烫伤。
洗完脚后，建议用浅色的软毛巾轻轻按压吸干水分，浅色毛巾有助于我们及时发现脚部是否有渗血或破溃。
02做好足部保湿工作
洗完脚后，可以及时在脚跟、小腿涂抹凡士林或润肤霜来锁住水分，防止皲裂。
但需要特别注意的是，润肤霜一定要避开脚趾缝。脚趾缝需要保持干燥，否则容易引发真菌感染。
如果遇到脚部起皮，严禁手撕，更不要自己用剪刀修剪老茧。
03日常饮食调理
秋季饮食可以适当增加百合、银耳、麦冬、玉竹等食材。
百合：可润肺止咳、清心安神。
银耳：可滋阴润肺、养胃生津，富含天然植物性胶质，有很好的润肤作用。
麦冬与玉竹：都是养阴生津的佳品，药性温和不燥，特别适合消渴病阴虚体质的患者用来泡水代茶饮。
这些药食同源的食物能起到滋阴润燥、生津止渴的作用，可以缓解口干和皮肤瘙痒。
04踮脚尖运动
平时还可以多做踮脚尖运动，让小腿肌肉像水泵一样促进下肢血液回流。
05穴位按揉
可以按揉涌泉穴、足三里穴、三阴交穴等穴位，帮助温经通络。
（1）涌泉穴
【定位】位于足底部，蜷足时足前部凹陷处。
【功效】涌泉穴是肾经的井穴。《黄帝内经》说“肾出于涌泉”，经常按揉可以滋阴降火、引血下行，有效改善下肢冰凉症状。
（2）足三里穴
【定位】在小腿前外侧，外膝眼下3寸，距胫骨前缘一横指处。
【功效】这是一个强壮身心的穴位。按揉足三里能健脾益气，促进气血生化，让下肢的气血充沛。
（3）三阴交穴
【定位】在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
【功效】这是肝、脾、肾三条阴经的交汇处。按揉此穴能健脾益血、调肝补肾、活血化瘀，对缓解下肢麻木、促进局部血液循环有帮助。
（通讯员：安俊停）
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