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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗HBe）、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。
小三阳可能是急性乙肝感染的恢复期，也可能是慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者。要确定小三阳是急性还是慢性，需要结合病史、症状、肝功能检查、乙肝病毒DNA定量等多项指标进行综合判断。
如果是近期感染乙肝病毒，可能会出现急性乙肝的症状，如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛等，同时肝功能检查可能会出现谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标升高。随着病情的恢复，乙肝表面抗原可能会转阴，乙肝e抗体和乙肝核心抗体可能会持续阳性一段时间。
如果小三阳患者没有明显的症状，肝功能检查正常，乙肝病毒DNA定量也在正常范围内，可能是慢性乙肝病毒携带者。这种情况下，患者的病情相对稳定，但仍需要定期复查，监测病情的变化。
如果小三阳患者有明显的症状，肝功能检查异常，乙肝病毒DNA定量升高，可能是慢性乙肝患者。这种情况下，需要根据具体情况进行抗病毒治疗、保肝治疗等，以控制病情的发展，减少并发症的发生。
需要注意的是，小三阳患者的病情可能会发生变化，因此需要定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA定量等指标，以及时发现病情的变化，并采取相应的治疗措施。同时，小三阳患者在日常生活中要注意休息，避免过度劳累，戒烟戒酒，保持良好的心态，避免使用对肝脏有损害的药物等。
总之，小三阳可能是急性乙肝感染的恢复期，也可能是慢性乙肝病毒携带者或慢性乙肝患者。要确定具体情况，需要综合考虑多项指标，并在医生的指导下进行治疗和随访。
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