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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
乙型肝炎第五项阳性，通常是指乙肝核心抗体阳性，而乙肝第四项阳性，一般是指乙肝e抗体阳性。乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，可能是既往感染过乙肝病毒，目前已经康复，也可能是急性乙肝病毒感染的恢复期。
如果乙肝五项检查中，仅乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，其他三项均为阴性，一般不需要特殊治疗。但需要注意休息，避免劳累，戒烟戒酒，定期复查乙肝五项、肝功能、乙肝病毒DNA等，以了解病情变化。
如果乙肝五项检查中，除乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性外，乙肝表面抗原也为阳性，则提示感染了乙肝病毒，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA等，以明确病情，并在医生的指导下进行治疗。
此外，如果乙肝五项检查中，乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，同时伴有肝功能异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高等，则提示可能处于乙肝病毒感染的活动期，需要及时进行抗病毒、保肝等治疗。
需要注意的是，乙肝五项检查结果的解读需要结合临床症状、病史、其他检查结果等综合判断。如果对乙肝五项检查结果有疑问，建议咨询医生，以获得更专业的建议。
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