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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
血尿，即尿液中含有血液，是一种常见的临床症状。血尿的出现可能是泌尿系统疾病的信号，也可能与其他系统的疾病有关。医生需要通过详细的病史询问、体格检查和必要的实验室及影像学检查来确定血尿的原因。
血尿可以根据尿液中血液的含量分为镜下血尿和肉眼血尿。镜下血尿是指尿液外观正常，但显微镜下每高倍视野红细胞数超过3个。肉眼血尿是指尿液外观呈洗肉水样、血样或酱油样，通常每升尿液中含血量超过1毫升。
血尿的原因可以分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿。肾小球性血尿是指血液经过肾小球滤过及肾小管重吸收后，在终尿中出现的血液。其特点是血尿伴蛋白尿、管型尿，常同时伴有高血压、水肿、肾小球滤过率降低等肾小球疾病的表现。而非肾小球性血尿是指血液未经肾小球滤过而直接进入尿中，或由于血液中异常成分的影响，红细胞在尿中被破坏所致。其特点是血尿常伴发于泌尿系统的感染、结石、肿瘤等疾病，一般无蛋白尿、管型尿，也不伴有高血压、水肿等肾小球疾病的表现。
总之，血尿是一种常见的临床症状，可能是多种疾病的表现。对于血尿患者，医生需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室及影像学检查，以确定血尿的原因和性质，并进行针对性的治疗。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和精神紧张，以预防血尿的发生。
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