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侯辉歌 副主任医师 讲师 暨南大学附属第一医院 骨关节外科与运动医学中心
股骨颈骨折接受内固定治疗后🏥，不少患者在骨折愈合阶段会面临一个关键问题——要不要取出体内的固定钉？这看似简单的选择，背后却隐藏着诸多利弊考量。❓取钉可能带来一些积极的改变，可同时也伴随着潜在风险。今天，就让我们深入探讨股骨颈骨折取钉的利弊，为正处于纠结中的患者提供清晰的参考，帮助大家做出更明智的决策。
一、益处👍
🌸1.消除异物隐患：内固定钉作为身体异物，长期留存可能引发电解反应、慢性炎症。取出可避免这些潜在风险，减少局部疼痛、不适等不良反应。
🌸2.恢复骨骼应力：内固定钉会产生应力遮挡，致局部骨质吸收、骨量减少。取钉后骨骼应力分布恢复正常，利于骨骼代谢和重塑，降低再骨折风险。
🌸3.方便后续检查：体内内固定钉会干扰磁共振成像等影像学检查。取钉后检查更清晰，便于医生准确诊断骨折愈合、股骨头坏死等情况。
🌸4.缓解心理负担：很多患者对体内有异物存在心理担忧，害怕内固定钉松动、断裂。取钉可减轻心理压力，提升生活质量和康复信心。
二、弊端👎
🌺1.手术风险：取钉手术有麻醉风险（过敏、呼吸抑制等）、感染风险（切口、深部组织感染）、出血风险（术中、术后出血），还可能在取钉时导致骨折部位再次骨折。
🌺2.术后恢复慢：取钉后需限制活动、避免过早负重，影响日常生活。且恢复时间因人而异，部分患者需较长时间才能恢复到术前活动水平。
🌺3.骨质损伤：取钉过程会破坏钉道周围骨质，使局部骨质强度下降，在骨质修复完成前，再骨折风险增加。
🌺4.费用和时间成本：取钉手术需支付手术费、麻醉费、住院费等，且患者要花费时间进行术前准备、手术和术后康复，带来经济和时间负担。
术前进行全面评估，详细检查确认骨折完全愈合，评估身体状况能否耐受手术，查看影像学资料了解内固定钉情况。术后遵循医嘱，术后初期避免活动，之后逐步增加活动量，防止骨折部位再次受伤。🦼
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