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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，即使经过治疗，仍有可能复发。当膀胱癌再次复发时，治疗方案的选择取决于多种因素，包括肿瘤的大小、位置、数量、分级、分期以及患者的整体健康状况等。以下是一些可能的治疗选择：
1.手术治疗：手术是治疗膀胱癌复发的主要方法之一。对于局限性复发的肿瘤，可能会再次进行经尿道膀胱肿瘤切除术或部分膀胱切除术。对于更广泛的复发或进展性肿瘤，可能需要进行全膀胱切除术。
2.化疗：化疗可以用于治疗膀胱癌复发，尤其是对于无法手术或手术后复发的患者。化疗药物可以通过静脉输注或口服的方式给予。
3.放疗：放疗可以用于治疗膀胱癌复发，尤其是对于无法手术或手术后复发的患者。放疗可以通过外部放疗或内部放疗的方式给予。
4.免疫治疗：免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗药物可以用于治疗膀胱癌复发，尤其是对于化疗耐药的患者。
需要注意的是，治疗方案的选择应该根据患者的具体情况进行个体化制定，患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的决策。
如果膀胱癌复发需要进行全膀胱切除术，那么切除膀胱后的后果可能包括：
1.尿流改道：全膀胱切除术后，患者需要进行尿流改道，即将尿液从肾脏引流到体外。常见的尿流改道方式包括输尿管皮肤造口术、回肠代膀胱术、原位新膀胱术等。不同的尿流改道方式有不同的优缺点，患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种尿流改道方式的利弊，以便做出明智的决策。
2.性功能障碍：全膀胱切除术后，男性患者可能会出现勃起功能障碍或射精功能障碍，女性患者可能会出现性欲减退或性交疼痛等问题。这些问题可以通过药物治疗、心理治疗或手术治疗等方式进行处理。
3.心理问题：全膀胱切除术后，患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。这些问题可以通过心理治疗、药物治疗或支持治疗等方式进行处理。
总之，膀胱癌再次复发后的治疗方案应该根据患者的具体情况进行个体化制定，患者和家属应该与医生充分沟通，了解各种治疗方案的利弊，以便做出明智的决策。同时，患者在治疗后应该注意定期复查，以便及时发现和处理任何问题。
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