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人流惹的祸?孕3月妈妈突发子宫破裂,医生:这些因素不得不防

更新于 2021-03-23 来源:医联媒体

2021年3月9日凌晨2点,南方医院增城分院妇产科的值班电话响起,打破了夜的平静。原来,急诊科接诊一名孕3月、同房后出现下腹疼痛及休克症状的患者,急请妇产科会诊。急!盆腔出血达2000ml!

妇产科值班医生迅速赶到急诊科,发现患者半卧位,因疼痛而呼吸急迫,腹痛拒按,脸色苍白,脉搏细弱,从血压、心率指标看来,已达到休克标准。

经超声检查,发现患者子宫里可见胎儿约12周大小,腹盆腔大量积液。通过穿刺检查,明确了腹腔内液体是血,被诊断为盆腔出血,估计出血量已达2000ml!相当于正常人身体一半的血!情况非常紧急!

(图文无关,仅为配图)

惊!居然是子宫破裂!

要快速止血,必须要尽快找到出血点!但是出血点在哪里?患者既往没有剖宫产手术史,也没有子宫肌瘤剔除病史,子宫破裂的可能性比较小!宫外孕破裂?超声提示胎儿在宫内!黄体囊肿破裂?但并没有看到黄体!术前准备的同时,医生们在反复预想及讨论着导致患者盆腔出血的可能性因素!

开放静脉通道、持续心电监护、输血......经过一系列术前准备,手术终于开始。术中,医生惊讶地发现患者居然是子宫破裂!出血量已经达到2500ml,胎盘以及羊膜囊已经突破子宫底全肌层。经过及时的手术治疗,患者转危为安。术后三天,患者各项检查指标逐渐恢复正常,痊愈出院,医生再三叮嘱再次妊娠的风险。

(图文无关,仅为配图)

医生提醒:有剖宫产史尤需警惕子宫破裂!

南方医院增城分院妇产科彭伟副主任医师表示,子宫破裂是危及母亲和胎儿生命的妊娠并发症,大多数都与剖宫产后阴道试产有关,像这位孕妈妈无瘢痕妊娠子宫破裂的情况是非常少见的,据数据统计,无瘢痕妊娠子宫破裂估计发生率为1/20,000到1/5700次妊娠。而这位孕妈妈的子宫破裂,可能是由既往人流史所造成的。

彭伟副主任医师介绍,所有宫腔操作,包括人工流产、宫腔镜手术、试管婴儿移植、徒手剥离胎盘等,都存在子宫穿孔的潜在并发症,可能导致周围血管或脏器(膀胱、肠道)的损伤,也可能会削弱子宫壁,造成对后续妊娠期间子宫破裂风险增加的担忧。

(图文无关,仅为配图)

如何防范子宫破裂的潜在风险?

导致子宫破裂的因素主要包括:梗阻性难产、瘢痕子宫破裂、滥用缩宫素、阴道助产手术损伤、子宫病变等。

一、对于有剖宫产史的妈妈,建议间隔两年后方考虑再次怀孕,这时子宫一般已经修复,相对来说可以降低子宫破裂的风险率。同时在妊娠后期,要自我监护,防止腹部外伤或者外力挤压,可以在分娩期选择剖腹产手术,避免发生子宫破裂的风险。

二、做好孕前孕后各项检查。在备孕阶段,通过检查来判断自己是否适合怀孕,如检查结果发现子宫有问题或者身体有其他问题,怀孕会导致分娩生产时出现危险的话,就要先把身体调养到适合怀孕的状态。在怀孕之后,需要做全面专业的产前检查,可以更好地掌握自身及胎儿的动态,从而更好地规避子宫破裂的风险。

三、适当采取避孕措施。采用切实可靠的避孕措施,尽量避免或减少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,减少子宫破裂的潜在风险。

(通讯员:刘进娣 云丽斯)

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