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郭兮恒 主任医师 教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科
肺部感染是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。以下是一些肺部感染的诊断方法。
一、病史与症状
肺部感染的病史和症状对于诊断非常重要。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛、呼吸困难等。症状的严重程度和持续时间因个体差异和感染病原体的不同而有所不同。
二、体格检查
肺部感染的体格检查主要包括肺部听诊和视诊。肺部听诊可以听到啰音、湿啰音等异常呼吸音，视诊可以观察到呼吸频率、呼吸深度和胸廓运动的改变。
三、实验室检查
1.血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高，提示细菌感染的可能性大。
2.C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）：CRP和PCT是炎症标志物，其水平升高提示感染的存在。
3.痰培养：通过采集痰液进行培养，可以确定感染的病原体，并选择敏感的抗生素进行治疗。
4.血清学检查：如抗体检测，可以用于诊断病毒感染。
四、影像学检查
1.X线检查：胸部X线检查是肺部感染的常用影像学检查方法，可以发现肺部浸润、实变等异常表现。
2.CT检查：胸部CT检查比X线检查更敏感，可以发现更细微的肺部病变，对于肺部感染的诊断和鉴别诊断具有重要价值。
五、病原体检测
1.直接检测：通过采集痰液、支气管肺泡灌洗液等标本进行病原体检测，如细菌培养、病毒分离、真菌培养等。
2.分子生物学检测：如聚合酶链反应（PCR）技术，可以快速检测病原体的核酸，提高诊断的准确性。
总之，肺部感染的诊断需要综合病史、症状、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，以确定病原体和感染部位，并选择合适的治疗方案。在诊断过程中，需要注意排除其他疾病的可能性，避免误诊和漏诊。
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