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尤长宣 主任医师 南方医科大学南方医院 肿瘤科门诊
肝癌晚期是肝癌的严重阶段，常常伴随着多种并发症，其中肝腹水和黄疸是常见的症状。
肝腹水是指腹腔内积聚过多的液体。在肝癌晚期，肝脏功能受损，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，使液体从血管内渗出到腹腔。此外，肝癌细胞也可能阻塞门静脉，影响血液回流，导致腹水形成。肝腹水会引起腹部膨胀、呼吸困难、食欲不振等症状，严重影响患者的生活质量。
黄疸是由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素水平升高而引起的。肝癌晚期，肝脏的胆红素代谢功能受损，胆红素不能正常转化和排泄，从而在血液中积聚。黄疸的主要表现是皮肤和巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅。黄疸还可能伴有瘙痒、恶心、呕吐等症状。
对于肝癌晚期出现的肝腹水和黄疸，治疗的目标是缓解症状、提高生活质量和延长生存期。治疗方法包括：
-药物治疗：使用利尿剂帮助排出体内多余的水分，减轻腹水。同时，可以使用保肝药物来改善肝功能。
-穿刺引流：对于大量腹水导致呼吸困难等严重症状的患者，可以进行腹腔穿刺引流，放出腹水以缓解症状。
-放疗和化疗：放疗和化疗可以帮助控制肝癌的进展，减轻症状。
-对症支持治疗：包括补充营养、纠正电解质紊乱、缓解疼痛等，以提高患者的生活质量。
除了治疗，患者和家属还需要注意以下几点：
-饮食调整：限制盐的摄入，避免食用过多的液体和高蛋白食物，以免加重腹水。
-休息和活动：保持充足的休息，避免过度劳累。根据身体状况适当进行活动，有助于提高身体免疫力。
-定期复查：定期进行肝功能、血常规等检查，以及影像学检查，以便及时发现和处理问题。
-心理支持：肝癌晚期患者可能会面临较大的心理压力，家属和医护人员应给予关心和支持，帮助患者保持积极的心态。
需要注意的是，肝癌晚期的治疗效果因人而异，预后较差。因此，早期发现和治疗肝癌非常重要。对于高危人群，如慢性肝炎患者、肝硬化患者等，应定期进行肝癌筛查，以便早期发现和治疗。
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