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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 肝胆胰外科
肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病，其主要原因是胆囊炎、胆管炎、胰腺疾病等引起的胆汁淤积，导致胆汁中的胆固醇或胆红素结晶形成结石而堵塞胆管。患者常常在右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状的困扰下就医，而对于肝内胆管结石疾病的治疗，手术是最为常见的方法之一。
肝内胆管结石手术的适应症包括以下几个方面：
1.症状较为明显：如果患者出现明显的疼痛、恶心、呕吐、黄疸等症状，经过有效药物治疗后症状依然明显，就需要考虑手术治疗了。
2.多次发作症状：一些患者可能由于肝内胆管结石引起的疼痛、发热、黄疸等症状反复发作，对患者的生活和工作造成较大影响，此时也建议进行手术治疗。
3.存在并发症：如果患者出现了化脓性胆管炎、胰腺炎、胆囊炎等并发症，就需要尽快进行手术治疗。
4.结石较大或数目较多：如果患者的肝内胆管结石较大或数目较多，会增加胆管梗阻的风险，增加手术的难度和并发症的发生概率，此时也需要进行手术治疗。
总之，肝内胆管结石手术适应症主要表现为明显的症状、多次发作、并发症以及结石较大或数目较多的情况。但是，手术并不是唯一的治疗方法，对于年龄较大、合并其他疾病的患者，也可以通过药物治疗、体外碎石和内镜取石等方法进行治疗。因此，在选择治疗方法时，应该根据患者的具体情况进行综合考虑，寻求最合适的治疗方案。
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