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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
黑便指的是外观呈乌黑色糊状、少粪臭味而有血腥味、表面油性光泽的大便。出现黑便，可能与以下几种原因有关：
1.饮食因素：某些食物或药物可引起黑便。比如，动物血、肝脏、瘦肉、铁剂、铋剂等可使大便颜色发黑。
2.药物因素：如果正在服用某些药物，也可能会出现黑便。比如，胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、硫酸亚铁、碳酸亚铁等药物，服用后大便可呈无光泽的灰黑色。
3.上消化道出血：如果出现上消化道出血，血液中的血红蛋白在胃酸和肠道细菌等的作用下，会生成硫化亚铁，进而使大便变黑。此外，血液中的铁还会与硫化物结合，形成硫化亚铁，使大便呈现出像柏油一样的油性光泽，称为“柏油便”。上消化道出血引起的黑便，通常还会伴有呕血、腹痛、头晕、心慌、面色苍白等其他症状。
4.下消化道出血：如果出现小肠、结肠、直肠等部位的出血，且出血速度较慢、量较少，血液在肠道停留时间较长，血红蛋白中的铁在肠道细菌的作用下被还原成硫化亚铁，也会使大便变黑。这种情况下，大便一般没有光泽，且多黏附在大便的表面。
5.其他情况：除了上述原因之外，某些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、血友病等，也可能会引起黑便。
如果发现大便颜色发黑，且排除了饮食、药物等因素的影响，建议及时就医，进行相关检查，以明确原因，并遵医嘱进行相应的治疗。此外，日常生活中应注意饮食均衡，避免过度劳累，保持良好的心态。
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