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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
颈内动脉闭塞综合征是由于颈内动脉粥样硬化或血栓形成导致该动脉狭窄或闭塞而引起的一系列脑缺血症状。颈内动脉是供应大脑半球前3/5血液的主要血管，一旦发生闭塞，可导致严重的脑缺血甚至梗死。
一、病因
颈内动脉闭塞的常见病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、夹层动脉瘤、纤维肌性发育不良等。此外，糖尿病、高血压、高脂血症等也是颈内动脉闭塞的危险因素。
二、临床表现
1.脑梗死：颈内动脉完全闭塞时，可迅速出现脑梗死，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等三偏征，严重者可有意识障碍。
2.短暂性脑缺血发作：如果是慢性颈内动脉闭塞，可出现短暂性脑缺血发作，表现为反复发作的单眼失明、黑矇或失语等局灶性神经功能障碍。
三、诊断
颈内动脉闭塞的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。颈动脉超声、经颅多普勒超声、磁共振血管造影、CT血管造影等检查有助于明确诊断。
四、治疗
1.药物治疗：主要包括抗血小板聚集、抗凝、降脂等，以预防血栓形成和进展。
2.介入治疗：包括颈动脉支架置入术和颈动脉内膜切除术，可有效改善脑血流，降低脑梗死的风险。
五、预防
1.控制原发病：颈内动脉闭塞的预防包括控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素，戒烟限酒，保持健康的生活方式。
2.定期复查：对于已经发生过颈内动脉闭塞的患者，应遵医嘱进行长期的抗血小板和降脂治疗，定期复查。
总之，颈内动脉闭塞是一种严重的脑血管疾病，早期诊断和及时治疗至关重要。同时，积极预防也是减少颈内动脉闭塞发生的关键。
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