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杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 干部保健科
扩张性心肌炎心力衰竭是一种严重的心脏疾病，主要特征是心肌扩张和心肌收缩功能减退，导致心脏无法有效地将血液泵送到全身各个部位，从而引起心力衰竭。
心力衰竭是扩张性心肌炎的严重并发症，其发生机制主要包括以下几个方面：
1.心肌收缩功能减退：扩张性心肌炎导致心肌细胞损伤和死亡，心肌收缩力减弱，无法有效地将血液泵出心脏。
2.心室重构：心肌扩张和心肌损伤会导致心室重构，心室壁变薄、心室腔扩大，进一步加重心力衰竭。
3.神经内分泌系统激活：心力衰竭时，神经内分泌系统会被激活，释放出一些激素和细胞因子，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、内皮素等，这些物质会进一步加重心肌损伤和心室重构。
4.心律失常：扩张性心肌炎患者容易发生心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，这些心律失常会加重心力衰竭。
对于扩张性心肌炎心力衰竭的治疗，主要包括以下几个方面：
1.一般治疗：包括休息、低盐饮食、控制液体摄入量等。
2.药物治疗：使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等药物，以减轻心脏负担、改善心肌重构、降低死亡率。
3.器械治疗：对于严重心力衰竭患者，可能需要使用心脏再同步化治疗、植入式心律转复除颤器等器械治疗。
4.心脏移植：对于终末期心力衰竭患者，心脏移植是唯一有效的治疗方法。
总之，扩张性心肌炎心力衰竭是一种严重的心脏疾病，需要及时诊断和治疗。患者应该积极配合医生的治疗，注意休息，避免劳累和感染，以提高生活质量和生存率。
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