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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院东院 内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种严重并发症，通常发生在血糖控制不佳的情况下。以下是糖尿病酮症酸中毒的诊断方法，包括临床症状、实验室检查和其他辅助检查。
一、临床症状
糖尿病酮症酸中毒的主要症状包括：
1.多尿、口渴：由于血糖升高，肾脏排出大量尿液，导致水分丢失，从而引起口渴。
2.恶心、呕吐：体内酸性物质增加，刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。
3.呼吸深快：由于酸中毒，机体通过加快呼吸来排出过多的二氧化碳，从而出现呼吸深快的现象。
4.腹痛：少数患者可出现中上腹疼痛，可能与脱水导致的胃扩张有关。
5.神志改变：严重的糖尿病酮症酸中毒患者可出现神志改变，如嗜睡、昏迷等。
二、实验室检查
糖尿病酮症酸中毒的实验室检查主要包括以下几个方面：
1.血糖：血糖通常高于13.9mmol/L。
2.血酮体：血酮体是诊断糖尿病酮症酸中毒的重要指标，其正常值为0.3mmol/L~3mmol/L，糖尿病酮症酸中毒时血酮体通常高于3mmol/L。
3.血电解质：糖尿病酮症酸中毒患者可出现电解质紊乱，如血钾降低、血钠降低等。
4.血常规：白细胞计数通常升高，中性粒细胞比例也可升高。
5.血气分析：血气分析可判断患者是否存在酸中毒及酸中毒的严重程度。
三、其他辅助检查
糖尿病酮症酸中毒患者还可进行以下辅助检查：
1.心电图：糖尿病酮症酸中毒患者可出现心律失常，如窦性心动过速、室性期前收缩等。
2.头颅CT：对于昏迷的患者，头颅CT检查有助于排除脑血管意外等其他原因引起的昏迷。
四、诊断标准
目前，糖尿病酮症酸中毒的诊断主要依据病史、临床表现和实验室检查。以下是糖尿病酮症酸中毒的诊断标准：
1.糖尿病：患者有明确的糖尿病病史，或随机血糖高于11.1mmol/L。
2.代谢性酸中毒：动脉血pH值低于7.30，或碳酸氢根离子浓度低于22mmol/L。
3.酮症：血酮体或尿酮体阳性。
需要注意的是，糖尿病酮症酸中毒的诊断应结合患者的具体情况进行判断，对于疑似糖尿病酮症酸中毒的患者，应及时进行相关检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
糖尿病酮症酸中毒是一种常见的糖尿病急性并发症，早期诊断和及时治疗对于降低死亡率和并发症发生率至关重要。如果怀疑患者患有糖尿病酮症酸中毒，应及时就医并进行相关检查和治疗。
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