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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
痛风是一种由于尿酸代谢异常导致尿酸盐结晶沉积在关节和周围组织中，引起炎症和疼痛的疾病。以下是痛风需要鉴别的一些疾病：
1.类风湿关节炎：多发生在35～50岁女性，常累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，疼痛呈对称性、持续性，伴晨僵，类风湿因子阳性，X线检查可见骨质疏松和破坏。
2.化脓性关节炎：多发生在儿童和青少年，起病急，全身症状明显，关节红肿热痛，活动受限，白细胞计数和中性粒细胞比例升高，关节液涂片可见革兰阳性球菌。
3.创伤性关节炎：有明确的外伤史，关节疼痛、肿胀、活动受限，X线检查可见关节面不平整、骨赘形成等。
4.假性痛风：多见于老年人，膝关节最常受累，关节液中可发现焦磷酸钙结晶，X线检查可见软骨钙化。
5.银屑病关节炎：多发生在银屑病患者，常累及远端指间关节、掌指关节和腕关节，疼痛呈不对称性，伴银屑病皮疹，类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。
6.其他：系统性红斑狼疮、Reiter综合征、干燥综合征等也可引起关节疼痛和肿胀，需要与痛风进行鉴别。
如果出现关节疼痛、红肿等症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，痛风患者应注意饮食控制，避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、肉汤等，多喝水，促进尿酸排泄，避免饮酒和剧烈运动。
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