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王海洋 主任医师 广州医科大学附属第一医院 血管外科
腿上血管扩张，通常指的是下肢静脉曲张，这是一种常见的周围血管疾病，主要表现为下肢浅静脉的伸长、迂曲和扩张。
一、导致下肢静脉曲张的原因
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷：静脉壁中的弹力纤维和平滑肌较少，使得静脉壁容易扩张。同时，静脉瓣膜可以防止血液倒流，但如果瓣膜缺陷或功能不全，就会导致血液倒流和静脉内压力升高，进而引起静脉扩张。
2.静脉内压力升高：长期站立、久坐、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等因素，可使下肢静脉内压力持续升高，导致静脉扩张。
二、下肢静脉曲张的症状和体征
1.下肢沉重、乏力感：这是下肢静脉曲张最早出现的症状，主要与下肢静脉血液回流不畅有关。
2.腿部皮肤改变：包括皮肤色素沉着、皮肤湿疹样改变、皮肤瘙痒、皮肤脱屑、皮肤和皮下组织硬结、皮肤和皮下组织纤维化等。
3.腿部浅表静脉扩张：这是下肢静脉曲张最典型的表现，可以看到腿部浅表静脉呈蚯蚓状扩张。
4.腿部溃疡和出血：如果静脉曲张进一步加重，可能会出现腿部皮肤溃疡和出血。
三、下肢静脉曲张的诊断
1.体格检查：医生会观察腿部皮肤改变、浅表静脉扩张、下肢水肿等情况，并进行深静脉通畅试验、大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验等检查，以判断下肢静脉是否通畅、大隐静脉和交通静脉瓣膜功能是否正常。
2.超声检查：这是下肢静脉曲张最常用的检查方法，可以清晰地显示下肢静脉的结构和血流情况，有助于明确诊断和判断病情严重程度。
四、下肢静脉曲张的治疗方法
1.保守治疗：包括避免长时间站立或久坐、穿医用弹力袜、使用弹力绷带等，可以减轻下肢静脉内压力，缓解症状。
2.药物治疗：主要用于缓解下肢肿胀、疼痛等症状，如迈之灵、地奥司明等。
3.手术治疗：如果保守治疗和药物治疗效果不佳，或病情严重，影响生活和工作，就需要手术治疗。手术方法包括传统的大隐静脉高位结扎剥脱术、微创手术等。
总之，下肢静脉曲张是一种常见的周围血管疾病，如果出现腿部沉重、乏力感、腿部皮肤改变等症状，应及时就医，明确诊断，并根据病情选择合适的治疗方法。同时，日常生活中应注意避免长时间站立或久坐，适当运动，有助于预防下肢静脉曲张的发生。
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