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罗勇 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
呕吐时漏尿是一种常见的现象，尤其是在女性中更为普遍。这主要是由于以下几个原因：
1.腹部压力增加：呕吐时，腹部肌肉会强烈收缩，导致腹内压力急剧升高。这种压力的增加会传递到膀胱，使膀胱内的压力也相应增加。如果膀胱括约肌的功能较弱或存在其他问题，就可能无法承受这种压力，从而导致尿液泄漏。
2.骨盆底肌肉松弛：骨盆底肌肉是支撑膀胱、子宫和直肠等盆腔器官的重要结构。怀孕、分娩、年龄增长、肥胖等因素都可能导致骨盆底肌肉松弛。当呕吐时，腹部压力增加，而松弛的骨盆底肌肉无法提供足够的支撑，就容易发生漏尿。
3.尿道括约肌功能障碍：尿道括约肌是控制尿液排出的重要结构。某些因素，如神经系统疾病、尿道损伤、手术等，可能导致尿道括约肌功能障碍，使其无法正常关闭，从而引起漏尿。
4.其他因素：咳嗽、打喷嚏、大笑等活动也可能导致腹部压力增加，从而引起漏尿。此外，某些疾病，如膀胱炎、尿道炎、前列腺增生等，也可能导致漏尿的发生。
为了减少呕吐时漏尿的发生，可以采取以下措施：
1.加强骨盆底肌肉锻炼：通过进行骨盆底肌肉训练，如凯格尔运动，可以增强骨盆底肌肉的力量和耐力，提高其对尿液的控制能力。
2.保持良好的生活习惯：避免过度饮酒、吸烟，保持适当的体重，避免便秘等，有助于减少漏尿的发生。
3.及时治疗相关疾病：如果存在膀胱炎、尿道炎等疾病，应及时治疗，以避免漏尿的发生。
4.注意呕吐时的姿势：呕吐时可以采取蹲位或坐位，避免仰卧位，以减少腹部压力对膀胱的影响。
如果漏尿问题严重影响生活质量，建议咨询医生，进行进一步的评估和治疗。医生可能会建议进行尿动力学检查、盆底肌评估等，以确定具体的原因，并制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，具体取决于病因和病情的严重程度。
总之，呕吐时漏尿是一种常见的现象，但如果问题严重或持续存在，应及时就医，以便获得适当的治疗和建议。同时，通过加强骨盆底肌肉锻炼、保持良好的生活习惯等措施，可以预防和减少漏尿的发生。
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