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姜成钢 副主任医师 副教授 中国医科大学附属第一医院 普通外科
胃贲门疝气是一种较为少见的消化系统疾病，是指腹腔内脏器通过膈肌食管裂孔进入胸腔而导致的一系列症状。
正常情况下，膈肌上有一个裂孔，食管穿过这个裂孔与胃相连。在这个裂孔的周围有一些肌肉和组织，它们可以起到关闭和限制腹腔内脏器进入胸腔的作用。当这些肌肉和组织变得薄弱或损伤时，腹腔内的压力就会增加，导致胃通过这个裂孔进入胸腔，形成胃贲门疝气。
胃贲门疝气的主要症状包括：
1.胸痛：这是最常见的症状，疼痛通常位于胸骨后或中上腹部，可向背部、肩部、颈部或手臂放射。疼痛可能是剧烈的、持续性的，也可能是间歇性的，在进食后、弯腰或咳嗽时加重。
2.反酸：胃内容物反流进入食管，导致反酸、烧心等症状。
3.吞咽困难：由于疝入胸腔的胃压迫食管，导致吞咽困难。
4.其他症状：如恶心、呕吐、腹胀、腹部不适等。
胃贲门疝气的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。医生会详细询问患者的症状、了解是否有相关的病史，然后进行体格检查，包括观察胸部是否有异常隆起、听诊肺部是否有异常呼吸音等。如果怀疑胃贲门疝气，医生可能会建议进行X线检查、CT检查、超声检查或胃镜检查等，以明确诊断。
胃贲门疝气的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻、不能耐受手术或不愿意手术的患者，包括改变饮食习惯、避免过度劳累、使用药物等。手术治疗是目前治疗胃贲门疝气的主要方法，主要目的是修复膈肌裂孔、加强食管周围的肌肉和组织，以防止疝内容物再次进入胸腔。手术方法包括传统的开腹手术和腹腔镜手术，具体的手术方式需要根据患者的具体情况来选择。
总之，胃贲门疝气是一种较为少见的疾病，但如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症，如食管炎、食管溃疡、食管穿孔等。因此，如果出现相关症状，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。
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