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于清宏 主任医师 教授 南方医科大学珠江医院 风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，会导致全身多个器官和系统受累，常见症状包括皮肤皮疹、关节炎、肾脏损害等。由于系统性红斑狼疮的表现多样化，往往容易与其他疾病混淆，因此及时准确的鉴别诊断非常重要。
与系统性红斑狼疮相似的疾病包括风湿性关节炎、系统性硬化症、干燥综合征等。要进行鉴别诊断，首先需要详细了解病史和全面的体格检查，同时进行实验室检查和影像学检查。
风湿性关节炎和系统性红斑狼疮的鉴别主要侧重于皮疹和其他器官受累症状。系统性红斑狼疮患者常伴有红斑狼疮蝴蝶状皮疹，而风湿性关节炎患者则通常不会出现这种特殊的皮疹。系统性硬化症主要累及皮肤、血管和内脏，也常伴有关节炎，但其主要症状是皮肤变硬和紧缩，而不是系统性红斑狼疮的红斑狼疮蝴蝶状皮疹。干燥综合征患者也会有关节炎和皮疹，但主要症状是干燥的眼睛和口腔。
实验室检查是鉴别诊断的重要手段，系统性红斑狼疮患者常表现为血象异常、蛋白尿、自身抗体阳性等指标升高，而其他类似疾病的实验室检查结果通常有所不同，这可以帮助医生进行鉴别诊断。
此外，影像学检查也有助于鉴别诊断，比如X光、CT、MRI等可以帮助医生观察受累器官的情况，从而进行鉴别诊断。
总之，鉴别系统性红斑狼疮与其他相似疾病需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等方法。及时准确的鉴别诊断可以使患者尽早得到合理的治疗，减轻病情，改善生活质量。因此，对于患者来说，一旦出现相关症状，应尽快就医，并积极配合医生进行检查和确诊。
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