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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 消化内科
血清丙氨酸氨基转移酶简称ALT，是一种存在于肝细胞中的酶类，其主要功能是参与氨基酸代谢和脂肪酸合成过程。血清ALT测定是评估肝功能的一项常规检查，通常用于诊断和监测肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等肝脏疾病。当血清ALT水平升高时，可能提示肝细胞受损程度增加，尤其是对于急性肝炎和慢性肝病的诊断有重要意义。
血清ALT升高的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1.肝炎：急性病毒性肝炎和慢性病毒性肝炎是导致血清ALT升高的主要原因。病毒性肝炎病毒侵入肝脏细胞后会导致肝细胞损伤，释放大量ALT到血液中。
2.脂肪肝：脂肪肝是由于肝脏脂肪代谢障碍引起的肝细胞脂肪变性和坏死，导致ALT水平升高。
3.肝损伤：包括药物、酒精、毒素等因素引起的肝细胞损伤都可以导致血清ALT水平升高。
4.肝胆道梗阻：肝胆道梗阻也会导致肝细胞损伤，释放ALT到血液中。
5.肝癌：肝癌是肝脏组织恶性肿瘤，肝癌细胞繁殖过程中会导致肝细胞损伤和ALT水平升高。
在血清ALT测定增高的情况下，需要进一步进行肝功能检查以确定病因。包括血清天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、血清蛋白、凝血功能等指标。同时，还需要结合病史、临床表现、影像学检查等综合分析，以明确诊断和制定治疗方案。
总之，血清ALT测定增高可能是肝脏疾病的一个重要指标，但需要综合其他指标和临床表现来进行诊断和治疗。如果发现血清ALT升高的情况，建议及时就医进行进一步检查和治疗。
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