孕24周做二级B超发现胎儿双肾积水，可能是生理性的，也可能是病理性的。生理性肾积水通常是由于胎儿憋尿引起的，这种情况下，肾盂分离宽度一般不超过10mm，且会随着胎儿的排尿而消失。病理性肾积水则可能是由于泌尿系统畸形、染色体异常等原因引起的，肾盂分离宽度一般会超过10mm，且不会随着胎儿的排尿而消失。
如果发现胎儿双肾积水，医生会根据肾盂分离的宽度、胎儿的其他情况等进行综合评估，并给出相应的建议。
如果肾盂分离宽度在10mm以下，建议定期复查B超，观察肾盂分离的变化情况。
如果肾盂分离宽度在10mm以上，建议进一步检查，如羊水穿刺、胎儿磁共振等，以明确胎儿是否存在泌尿系统畸形或染色体异常等问题。
如果确诊胎儿存在泌尿系统畸形，医生会根据畸形的类型和严重程度，给出相应的治疗建议。
需要注意的是，胎儿双肾积水的预后情况因人而异，有些胎儿出生后肾盂分离会自行消失，有些胎儿则需要进一步治疗。
因此，孕妇在孕期要按时进行产前检查，以便及时发现胎儿的异常情况，并采取相应的措施。同时，孕妇也要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。
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