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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
脂溢性脱发又称雄激素性脱发，是一种发生于青春期和青春期后的毛发进行性减少性疾病。男性和女性的发病机制不同，以下是从医生角度给出的一些内容：
一、男性患者：
1.口服药物：
-非那雄胺：可抑制Ⅱ型5α-还原酶，降低血清及头皮中二氢睾酮水平。一般在服药3个月后头发脱落减少，使用6~9个月头发开始生长，连续使用1~2年可达到较好疗效。但注意此药有一定副作用，可引起男性乳房发育、性功能障碍等，因此不适用于妇女和儿童。
-螺内酯：属于低效的甾体类化合物，结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂。可减少外周组织中二氢睾酮的产生，从而减少雄激素对毛囊的破坏。
-米诺地尔：可直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，促进血管形成，开放钾通道。长期使用可维持现有头发密度，防止继续脱发。
2.植发：对于脱发严重，药物治疗效果不佳的患者，可以考虑植发。将后枕部不受雄激素影响的毛囊提取出来，经过特殊的处理后，种植到脱发区域。
二、女性患者：
1.口服药物：
-环丙孕酮：可与雄激素竞争受体，抑制雄激素的产生。同时具有抗雄激素作用，可直接作用于毛囊，减少雄激素对毛囊的破坏。
-螺内酯：可以减少肾上腺产生睾酮，同时对双氢睾酮与雄激素受体的结合有轻微抑制作用。
-地塞米松：为合成的糖皮质激素，可抑制5α-还原酶，从而减少二氢睾酮的产生。
2.植发：同男性患者。
生活建议：
1.合理膳食：避免过度节食，保证饮食的多样性，选择富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
2.适度洗发：洗发的频率应根据个人发质而定，一般每周2~3次即可。洗发时水温不宜过高，避免使用刺激性强的洗发水。
3.减少牵拉：尽量减少使用发夹、发卷等工具对头发的牵拉，避免过度梳理头发。
4.保持心情舒畅：避免精神紧张和焦虑，保证充足的睡眠。
5.其他：避免长时间使用电脑、手机等电子产品，减少对头皮的辐射。
需要注意的是，脂溢性脱发的治疗需要长期坚持，一般需要持续用药6~12个月才能看到效果。同时，植发也并不能一劳永逸，需要定期维护。如果脱发症状持续加重，建议及时就医，寻求专业的治疗方案。
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