作者：广东省妇幼保健院病理科 谢楠玉 主管技师
指导：广东省妇幼保健院病理科 郜红艺 主任医师
子宫内膜炎是女性生殖系统常见的疾病之一，但其症状隐匿、易被忽视的特点，常导致诊断延误甚至引发严重的并发症。据世界卫生组织统计，约10%-15%的育龄女性曾受其困扰，且与不孕症、慢性盆腔痛等问题密切相关。
子宫内膜炎的本质，即是子宫内膜的炎症。子宫内膜是覆盖子宫腔的一层黏膜组织，随月经周期增厚、脱落，为胚胎着床提供环境。当病原体入侵子宫内膜并引发感染时，会触发局部炎症反应，导致组织充血、水肿甚至坏死，一般可分为：
急性子宫内膜炎：突发的下腹痛、发热，多与近期宫腔操作或产后感染相关；
慢性子宫内膜炎：症状轻微但反复发生，可能由急性炎症迁延或低毒力病原体持续感染造成。
谁在威胁子宫内膜？
1. 感染性因素
细菌感染：最常见的原因，如大肠杆菌、链球菌等；
性传播病原体：如淋球菌、沙眼衣原体等；
结核分枝杆菌：生殖器结核可导致特异性子宫内膜炎。
2. 非感染性因素
宫腔操作：人工流产、刮宫术、宫腔镜等检查后感染风险增加；
异物刺激：宫内节育器（IUD）长期留置可能引起局部炎症；
免疫力低下：糖尿病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者更易感。
这些信号需警惕！
1.典型症状：
下腹持续性隐痛或坠痛，性交后加重；
阴道分泌物增多，呈脓性或血性；
异常的子宫出血（月经延长、经间期出血）；
发热（急性期体温可达38℃以上）；
2. 隐蔽症状：
长期不孕（炎症影响胚胎着床）；
反复流产（子宫内膜容受性下降）；
慢性盆腔痛（炎症扩散至周围组织）。
如何揪出“沉默的炎症”？
1. 妇科检查：宫颈举痛、子宫压痛提示炎症可能
2. 实验室检查：
血常规：WBC及C反应蛋白升高；
阴道分泌物培养：明确病原体类型；
子宫内膜活检：病理组织切片见浆细胞浸润可确诊。采用免疫组化方法标记内膜间质内浆细胞，通过CD138、CD38等浆细胞标记指标可确诊子宫内膜炎，并通过阳性细胞数量判断子宫内膜炎的严重程度；
3. 影像学检查：超声可见子宫内膜增厚、管腔积液；
4. 宫腔镜检查：直视下观察子宫内膜充血、水肿或息肉样改变。
如何守护子宫内膜健康？
1. 减少感染风险
规范性生活：使用避孕套、避免多个性伴侣；
术后防护：宫腔操作后遵守医嘱预防性使用抗生素；
2. 加强自我监测
出现异常出血、分泌物或腹痛持续3天以上应及时就诊；
3. 调节免疫功能
合理膳食：增加维生素C、锌的摄入（如柑橘、坚果等）；
适度运动：坚持有氧运动提高免疫力。
常见误区：
误区1 “经期腹痛是正常的，忍忍就过去了”
——持续性痛经可能提示慢性炎症，需排查子宫内膜炎；
误区2 “阴道冲洗能预防炎症”
——过度冲洗会破坏菌群平衡，反而增加感染风险；
误区3 “没有性生活就不会得这个病”
——结核血传播或宫腔操作也可致病，各年龄段都应警惕。
子宫内膜炎虽非致命疾病，但其对生育功能和生活质量的潜在危险不可小觑。女性应定期进行妇科检查，出现疑似症状时摒弃“羞耻感”，及时寻求专业治疗。早期干预可显著降低不孕、盆腔粘连等风险，您的生殖健康值得被认真对待！
（通讯员 ：王舒华）
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