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经芳艳 主治医师 助教 南方医科大学南方医院 肛肠外科
在日常中，不少人因肛门不适前来就诊，疑惑自己是否得了痔疮。准确判断痔疮，对及时治疗、缓解症状十分关键。下面我将从症状表现、自我检查等方面，为大家详细介绍如何判断是否患有痔疮。
依据症状判断
1. 便血：便血是痔疮常见症状，多在排便时出现。内痔便血一般为鲜红色，呈点滴状或喷射状，通常不与粪便混合。外痔在发生炎症、破损时也可能便血，但相对内痔较少见。便血若频繁出现，需警惕痔疮可能，长期便血还可能导致贫血。
2. 肿物脱出：内痔发展到一定程度，痔核会在排便时脱出肛门外。初期可能便后能自行回纳，随着病情进展，需用手推回，严重时脱出后不能回纳。外痔则表现为肛门周围出现明显肿物，有时伴有疼痛或异物感。
3. 疼痛：单纯内痔一般无疼痛，但若发生嵌顿、血栓形成或感染时，会出现剧烈疼痛。外痔尤其是血栓性外痔和炎性外痔，常引起肛门周围疼痛，疼痛程度不一，可影响患者坐立和行走。
4. 瘙痒：由于内痔脱出或外痔导致肛门闭合不严，肠液渗出刺激肛周皮肤，会引起瘙痒。患者常忍不住搔抓，可能导致皮肤破损、感染，进一步加重不适。
体格检查判断
1. 视诊：在光线充足处，患者可借助镜子观察肛门周围。若发现肛门周围有肿物，形状可为圆形、椭圆形或不规则形，颜色与周围皮肤相近或稍红，可能是外痔。若发现肛门有分泌物、血迹，也提示可能存在痔疮相关问题。
2. 触诊：洗净双手，戴上干净手套，涂抹适量润滑剂，轻柔地将手指伸进肛门内，若感觉到有柔软的肿物，且质地较韧，可能是内痔痔核。但自我触诊有一定局限性，若操作不当可能引起不适或损伤。
痔疮的判断需综合症状及必要检查。若怀疑患有痔疮，不要自行盲目判断，应及时就医🥼。医生通过专业检查，如肛门指诊、肛门镜检查等，能准确诊断，并制定合适治疗方案💪。
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