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潘琪 主任医师 教授 中山大学孙逸仙纪念医院 神经外科
穿凿样改变颅骨破坏是一种影像学上的描述，通常指颅骨出现多个小而圆形的破坏区域，类似于被凿子凿穿的样子。这种改变可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.多发性骨髓瘤：这是一种浆细胞恶性肿瘤，常导致骨质疏松和溶骨性病变，颅骨是常见的受累部位之一。
2.转移瘤：其他部位的恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，可以转移到颅骨，引起穿凿样改变。
3.朗格汉斯细胞组织细胞增生症：这是一种罕见的疾病，可导致颅骨和其他骨骼的溶骨性病变。
4.感染：某些感染性疾病，如骨髓炎、结核等，也可能导致颅骨破坏。
5.其他原因：颅骨的其他疾病，如骨纤维异常增殖症、甲状旁腺功能亢进等，也可能出现类似的改变。
如果影像学检查发现穿凿样改变颅骨破坏，需要进一步进行详细的检查和评估，以确定具体的病因。这可能包括血液检查、骨髓穿刺、病理活检等。治疗方法取决于病因。对于多发性骨髓瘤和转移瘤等恶性肿瘤，通常需要综合治疗，包括化疗、放疗、手术等。对于感染性疾病，需要使用抗生素进行治疗。对于其他原因引起的颅骨破坏，治疗方法也会有所不同。
总之，穿凿样改变颅骨破坏是一种需要引起重视的影像学表现，需要及时进行进一步的检查和诊断，并根据病因进行相应的治疗。如果出现了这种情况，建议及时咨询医生，以便获得准确的诊断和治疗建议。
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