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李晖 主任医师 南方医科大学南方医院 感染内科
大三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性的一种情况。大三阳通常意味着乙肝病毒在体内复制活跃，具有较强的传染性。
当大三阳患者的病毒量高且转氨酶高时，可能提示以下情况：
1.乙肝病毒活跃复制：大三阳本身就表示病毒复制活跃，而高病毒量进一步证实了这一点。病毒的大量复制可能导致肝细胞受损，从而引起转氨酶升高。
2.肝脏炎症：转氨酶是肝细胞内的酶，当肝细胞受损时，转氨酶会释放到血液中，导致血液中转氨酶水平升高。这可能是乙肝病毒引起的肝脏炎症反应的结果。
3.病情进展：高病毒量和转氨酶升高可能意味着乙肝病情在进展，需要密切关注和进一步的治疗。
需要注意的是，大三阳患者病毒量高转氨酶高并不一定意味着病情严重，但也不能忽视。及时就医、遵循医生的建议进行治疗和定期复查是非常重要的。此外，乙肝的治疗是一个长期的过程，患者需要保持耐心和信心，积极配合治疗。
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