红疙瘩痒表面硬可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.虫咬性皮炎：红疙瘩表面可能会出现水疱、硬结，自觉瘙痒、灼热或疼痛。
2.接触性皮炎：红疙瘩接触到某些过敏原后会出现，如接触性皮炎、湿疹等，表现为局部皮肤红肿、瘙痒、起红疙瘩，严重时还可能出现水疱、脱皮等症状。
3.荨麻疹：表现为大小不等的风团，伴有瘙痒，部分患者还可能出现恶心、呕吐、头痛、胸闷等症状。
4.疥疮：红疙瘩主要集中在皮肤薄嫩的部位，如手指缝、手腕、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位，自觉瘙痒，夜间尤甚。
5.其他疾病：如银屑病、扁平苔藓、皮肤淀粉样变等，也可能出现红疙瘩、瘙痒、表面硬等症状。
如果红疙瘩痒表面硬的症状持续不缓解，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，明确病因，并遵医嘱进行治疗。在日常生活中，要注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，避免接触过敏原，避免搔抓皮肤，以免引起感染。
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